PROTOCOLO DE PREVENCION DE LA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA POSTOPERATORIA

FACTORES DE RIESGO GENERALES
Edad 40-.60 años 1
Edad > 60 años 2
Obesidad (>20% peso ideal) 2
Antecedentes tromboembolismo 3
Varices 2
Intervenciones repetidas 2
Encamamiento preoperatorio 2
Neoplasias 2
Cardiopatías 2
Hipertensión 1
Diabetes 1
Broncopatía crónica 2
Terapia con estrógenos 2

LOCALIZACION INTERVENCION
Tórax 2
Pelvis 4
Abdomen 3
Otras 1

FACTORES OPERATORIOS
> 3 Horas con anestesia general 2
Operación séptica 2
Inmovilización prevista >10 días 2
Hipotensión mantenida 1

RIESGO BAJO ≤ 5
RIESGO MODERADO ≤ 6-9
RIESGO ALTO ≥10



CONTRAINDICACIONES
Trombopenia <100.000 plaquetas
Act. Protrombina <65%
Antecedentes hemorrágicos
Hepatopatías crónicas
Insuficiencia renal crónica
Ulcus activo / Hemorragia dig. alta

SUSPENDER HEPARINIZACION
Aspirado gástrico con sangre o posos de café
Hemorragia digestiva evidente
Hemorragia herida operatoria
Actividad Protrombina < 65%
Trombopenia < 100.000 plaquetas
Hemorragia por drenajes

RIESGO BAJO: Movilización de extremidades inferiores. No precisa fármacos

RIESGO MODERADO: Medias elásticas compresión gradual + Heparina bajo peso molecular

 Opción A (Inicio preoperatorio) 12 h. antes, 8 h. después y diariamente hasta el alta ó 7 días
 Opción B (Inicio postperatorio) --------- 8 h. después y diariamente hasta el alta ó 7 días

DOSIS: CLEXANE 20 mgr ó FRAGMIN 2.500 u ó HIBOR 2.500 u

RIESGO ALTO: Medias elásticas de compresión gradual + Heparina bajo peso molecular

 Opción A (Inicio preoperatorio) 12 h. antes, 8 h. después y diariamente durante 30 días
 Opción B (Inicio postperatorio) ---------- 8 h. después y diariamente durante 30 días

DOSIS: CLEXANE 40 mgr ó FRAGMIN 5000 u ó HIBOR 3.500 u


CLEXANE: Enoxaparina FRAGMIN: Dalteparina sódica HIBOR:Bemiparina